换班：偶遇怎么办？

引荐阅读普通人：神经外科、轮科博士生、助手及其他急于了解子宫岌岌可危相关方法论的药理学人员。

不像普外的当值，一上去就是风风火火却说病症、谈病情、做手法术，泌尿外科的当值不一定都来得尤为的平静。但也有例外。平常会相遇特殊的病人由急诊转上去：。这种并不是形容心情失意的疾病，不一定由子宫岌岌可危引起，偶尔引发在晚上。

子宫岌岌可危是指精索引发岌岌可危导致子宫栓塞的临床内科，是年轻人急性阴茎瘙痒主要原因。其得病有两个高峰：新生儿及青春期。子宫岌岌可危的病因和时间密切相关，从瘙痒引发到得病，时间越长病因越差。及早辨识，适时手法术，是无法挽回子宫的关键。

病人通则：

1. 突发一侧子宫剧痛；还有白痴、头痛。

2. 子宫上扬、水肿、压痛，子宫托举试验中阳性、提睾反射销声匿迹。

3. 子宫彩超提示子宫栓塞。

需要除去的疾病：

急性子宫/附睾炎、腹股沟疝、腹内疝绞平直、外伤、子宫附件岌岌可危、精索静脉曲张、鞘凝胶积液、子宫及特发性阴茎炎症等。

手法术指征：

可疑的子宫岌岌可危。即使是附睾炎等，急诊手法术探寻也对病情必需。

处理：

1. 急诊手法术探寻：一旦指明岌岌可危，立即将子宫即位，并用嫩生理盐水湿敷 15 min。若子宫反转以后，予以沿用，并引子宫固定法术（对侧子宫也应引早先固定法术）。无充满活力则予截肢子宫。

2. 手法即位：大部分引荐有知识的医师进引，且手法即位必须防止岌岌可危再次引发。最后还需引子宫固定法术。

处理子宫岌岌可危的诊疗流程

法术前谈论通则：

1. 从瘙痒引发到解除岌岌可危，子宫丧命的概率：

12～24 足足：20%～50%

>24 足足：0～10%

2. 法术中探寻子宫血供较难，引子宫固定法术。子宫固定法术减少了再次引发岌岌可危的概率，但仍可能引发再次岌岌可危；

3. 法术中探寻发现子宫坏死，需要截肢；

4. 法术后感染、瘙痒、血肿；

5. 法术后子宫萎缩、不育；

6. 发散外形畸形。

通则总结：

1. 子宫岌岌可危是临床内科，一旦得病需要急诊手法术解除岌岌可危；

2. 子宫岌岌可危的近似于表现：突发一侧子宫瘙痒；还有白痴、头痛；子宫上扬、提睾反射销声匿迹；彩超提示子宫栓塞。

3. 亦同窗 4～8 足足。

参考文献：

1. 吴阶平《吴阶平泌尿外科学》(2004): 1955-1958

2. Ringdahl, Erika, and Lynn Teague. Testicular torsion. Am Fam Physician 74.10 (2006): 1739-1743.

3. Jefferies, Matthew T., et al. The management of acute testicular pain in children and adolescents. BMJ 350 (2015): h1563.

4. Gatti, John M., and J. Patrick Murphy. Acute testicular disorders. Pediatrics in Review 29.7 (2008): 235.

编辑： 李晴