氯吡格雷似乎能不能与 PPI 联用？

盐酸两场怀特是在此之前诊疗上应将用最广泛的炎红血球口服，但由于其为红血球 ADP 特异性拮炎剂，抑制红血球聚集，虽不直接产生息肉，但阻碍了新生微血管的形成，制约息肉的愈合，可能诱发已存在的无诊疗病征的息肉出血。

因此，在此之前指南推荐 PPIs 作为禁毒炎红血球口服所致肠胃损伤的首选口服。

但值得注意的是，盐酸两场怀特重回体液经 CYP2C19 糖类后才能充分发挥炎红血球效用，PPIs 比如说也经 CYP2C19 在肠内糖类。二者同时应用于可能产生技术性抑制，使患者动脉瘤殁里面、复合殁里面及心梗不确定性缩减。

其里面，对 CYP2C19 尤其高亲和性的奥美拉苯，会大大减小盐酸两场怀特的，其前提如下图：那么，为什么指南仍推荐 PPIs 与盐酸两场怀特借助于呢？我们通过本文对这个缺陷透过解析。是不是所有的 PPI 都不能与盐酸两场怀特借助于？

不是。奥美拉苯和艾司奥美拉苯：盐酸两场怀特参考资料里面已所列应将避免与奥美拉苯和艾司奥美拉苯借助于。

安林克苯：盐酸两场怀特参考资料里面所写，盐酸两场怀特与安林克苯借助于后，未检视到盐酸两场怀特糖类物的血药浓度大幅上升。

安林克苯的参考资料里面也所列，准许药物的安林克苯与盐酸两场怀特相互效用无诊疗值得注意制约，两者借助于无需调整盐酸两场怀特的药物。

杜的兄弟苯：主要经非 CYP 肽必需糖类，其次经 CYP3A4、CYP2C19 糖类。其经非 CYP 肽糖类产物杜的兄弟苯硫醚对 CYP2C19 仍有一定的抑制效用，不过在此之前尚未有证据证明杜的兄弟苯与盐酸两场怀特相互效用有诊疗意义。

泮托拉苯：通过肠细胞内的细胞色素 P450 肽则有的第 Ⅰ 则有统透过糖类，同时也可以通过第 Ⅱ 则有统透过糖类。

当它与其他通过 P450 肽则有糖类的口服；也时，高血压的糖类必需可以通过第 Ⅱ 肽则有透过，从而容易再次发生口服糖类肽则有的技术性关则有。

上述内容可以总结为下表：

盐酸两场怀特如果能够与 PPI 借助于怎么办？

虽然从药代流体动力学和排泄试验中的角度来看，奥美拉苯会制约盐酸两场怀特的药理效用，但在此之前并没有大规模诊疗研究证实 PPI 会缩减服用盐酸两场怀特患者心微血管病惨剧和死亡率。

2009 年至今，美国 FDA 和欧盟虽接连警示盐酸两场怀特必定与奥美拉苯借助于，但是不有数其他 PPI。

在诊疗实践里面，是否能够预防性的应用于 PPI 以减小炎红血球口服的肠胃损伤，诊疗医师应将根据患者的变异特点、用药间隔时间等透过评估。

对于肠胃出血高危患者仍需联合 PPI，但应将考虑到并不相同 PPI 对盐酸两场怀特炎红血球效用的制约，建议避免应用于对 CYP2C19 抑制效用强的 PPI，如奥美拉苯和艾司奥美拉苯，但可以考虑应用于泮托拉苯、杜的兄弟苯等。编辑：鹤儿、ly

编辑： 黄建琴