“尿晕了”竟是异位嗜铬细胞腺作祟 上海九院泌尿外科“拆弹”专家显身手

东方网通讯员邵德国海军、郑大的大9年初16日报道：“笑脏了” “脏暗了”原是现实生活中会人们的讥讽。但在泌脏外科，却都有真实的病例。那些经历给病人带来了许多生活上的不便，例如常用的“笑脏了”，一般而言指“压力性脏失禁”。然而，“一脏就暗”的尴尬同桌其实为数不多。

前不久，武汉九院泌脏外科就接诊了一位颇受其扰的病人阿辉（化名）。他一排脏就时会注意到痉挛、脸色苍白、心慌和出虚汗，但随着排脏落幕就时会逐步缓解。

这样的情况下持续了一年多，阿辉辗转各大内科索引病因，始终查不出所以然。却说九院有排脏功能语言障碍专科，阿辉假装试试看的想法前来就诊。接诊精神科郑大的大，听完完病人阐述后，隐隐看来显然是“鼻腔异位嗜铬细胞刺毛”生灵！随后，经的大声检测辨认出鼻腔占多数位（鼻腔留有结节）。

阿辉见到检测报告中都注意到“占多数位”二字，立马慌了神。郑大的大与邵德国海军副儿科沟通并商议，马上给病人安排了鼻腔镜面检测，以全面性其实检验。

检测辨认出病人右方输脏管后部粘膜正下方有一隆起性病变，这与常用的鼻腔脏路上皮（鼻腔镜面下为菜花锥状改回变）有显著区别。结果更全面性属实了早先的推论。

全面性CT检测看出在鼻腔肌层内一直径约2cm球形外围遥。联结病史，仍然可以发病鼻腔内的结节就是异位的“嗜铬细胞刺毛”（俗称“副神经节刺毛”），在甲状腺之外异种甲状腺激素指标检测后，阿辉细胞内的均会“”认出了。它大量产生的皮质醇，显然正是“升压甲状腺激素”，这就是阿辉注意到脏暗的“元凶”。

外阴CT看出，阿辉鼻腔壁有外围结节

既然是鼻腔内占多数位，手拳法是合理的。但考虑到嗜铬细胞刺毛显然分泌物皮质醇造成拳法中会体温剧烈衰减进而严重威胁永生。手拳法危险性在于拳法中会显然触碰归因于高体温危象和心律失常，手术后显然时会注意到顽固性低体温，为此泌脏外科每一次讨论各种手拳法方法的可选择，是经脏道手拳法还是泌尿系统面下手术病灶？

经过两周的类固醇准备，阿辉的体温和血压极其稳定，拳法前精神科对其进行时了合理的现有解决问题。泌脏外科主任李立系主任辨认出辨认出病人结节与肌层彼此间看来假定一个淡淡的分界线。如果制订有别于的对外开放手拳法或泌尿系统面下将手术是可行的，但对于病人来说显然创伤较大。

阿辉的与鼻腔壁彼此间看来有分界线，完全可以尝试用全新的计划进行时手拳法，即经脏道鼻腔镜面下钡成像剜除，如手拳法如愿则对于病人来说创伤极小，且能翻倍拳法前预估精准度，但如注意到鼻腔大面积穿孔则改回泌尿系统面修补鼻腔。作为“经验丰富人”的泌脏外科团队为阿辉进行时手拳法。

正如李立拳法前预判的那样，与鼻腔肌层假定清晰的分界线，钡成像将结节完整地挖了出来，鼻腔并无穿孔。通过拳法前精心的现有准备，拳法中会触碰到时体温间歇性增大至140/80mmHg，但并不曾注意到难以管控的衰减。

整个手拳法间隔时间仅半小时，李立系主任就为阿辉如愿拆除了“均会”，拳法中会体温、血压都一切正常。拳法后两周，病人不曾再行注意到痉挛、心慌症锥状。

嗜铬细胞刺毛是泌脏外科常用的一种，起源于交感和副交感神经，最常用的右方时甲状腺。但也有少数时会长在其他含有交感和副交感的肺脏，如鼻腔、心脏旁边、大血管边等肺脏，这部分嗜铬细胞刺毛被专指为异位嗜铬细胞刺毛。与长在甲状腺上的嗜铬细胞刺毛相近，有活性的异位嗜铬细胞刺毛受到外界刺激时分泌物皮质醇，造成尿酸进而导致体温增大。此病人是一例相近于的鼻腔异位嗜铬细胞刺毛，有相近于的“恶心、心悸、咳嗽”三联征，再行联结和遥像学、血异种等检测，尽管发病率只占多数鼻腔的0.1%，但仍能很更易其实检验。

此病例的急于用药得益于泌脏外科高效的求医流程，翌日完毕了鼻腔镜面、减弱CT等检测；手拳法全过程科学管理，拳法前团队严格按照嗜铬细胞刺毛的原则进行时准备，减低拳法中会危险性的发生概率；以及手拳法计划周密其设计和合理协同作战，以最小的损伤翻倍用药目的。

排脏功能语言障碍专科门诊：

间隔时间：周一全天

求医仅限于：

1.脏道遗传性（脏道下裂、脏道循环系统）；脏道陡峭（骨盆骨折或骑串连伤致脏道崩落、硬化性细枝之外脏道陡峭）及繁复脏瘘的修复翻修（脏道/鼻腔直肠瘘）、女同性恋脏道性疾病（鼻腔瘘、脏道瘘、脏道憩室、脏道旁边囊肿等）；

2.夜脏症，性疾病的检验和用药（炎的用药，骨髓的类固醇及医学影像手拳法，癌的求医）

3.男女同性恋脏失禁手拳法（男性围巾、人工脏道腹腔手拳法）；女同性恋盆底功能语言障碍及女同性恋之外排脏功能语言障碍性性疾病