Circulation：伴有心室收缩功能障碍的中重度三尖瓣反流的患者预后尤为不良

三尖瓣中重度反流的病人，前提展开偏袒一般来说右心室(RV)不等和基本功能。中重度性疾病TR心室重构的程序基本尚未明确。现研究人员对中重度性疾病TR病人的心室重构展开研究。本研究总共纳入1292位中重度性疾病TR病人（中位年长71岁，男女各一半），采用经胸超声波心动图判断其是RV重构状态。根据RV扩张（三尖瓣一个环≥40mm）和RV外周基本神经性（三尖瓣一个环外周反向平面<17mm）将RV重构分为4个等级：1级，RV不等和外周基本功能正常；2级，RV扩张，但外周基本功能正常，3级，RV不等正常，但外周基本神经性，4级，RV扩张伴外周基本神经性。主要结点为全因死亡率。总共183位（14%）病人为1级RV重构，256位（20%）病人为2级，304位（24%）为3级，549位（43%）为4级。4级RV重构的病人多为男性，多有冠状动脉疾病，肾基本功能更差、左心室实射血分数多受累；而且更容易出现症状。在随访过程中，只有98位（8%）病人展开了三尖瓣成形术。中位随访34个月，510位（40%）病人死亡。与1级RV重构的病人相比，3/4级RV重构的病人的5年存活率明显更低（70% vs 52% 和 49%；p=0.002和p<0.001），而且在多变量分析中，与不良预后独立相关。总而言之，伴有RV外周基本神经性的中重度性疾病TR病人的临床预后较差，无论前提存在RV扩张。完整来历：Marlieke F. Dietz， et al.Prognostic Implications of Right Ventricular Remodeling and Function in Patients With Significant Secondary Tricuspid Regurgitation.Circulation. 2019；140：836–845本文系贝尔医学（MedSci）原创编译，转载需授权！