勃起功能障碍是心血管疾病的以前标志

既往分析发现，龟头紊乱（ED）和糖尿病疟疾（CVD）有都由的有可能主因，但是糖尿病疟疾与ED的亲密关系如何一直从未有定论。佛罗伦萨Athens该大学Vlachopoulos教授通过史籍分析CVD和ED的病理生理学联系，认为ED是CVD的一个早期症状。该论文将发所列在5月编辑出版的EUROPEAN UROLOGY上。

该系统设计评价共纳入了2005年1月至2013年5月中间41篇来自Medline 、Embase和 Web of Science的史籍，包括前瞻性分析、大型药理学前分析和回顾性分析。

结果预设：

1、ED和CVD有都由的有可能主因。CVD的有可能主因如成年、体重指数（BMI）、胆、三酯吸食、心肌梗死、吸食等与ED存在相对来说的系统设计性性。另外，糖尿病同时减低了CVD和性紊乱的可能亦会性，神经细胞紊乱和结核是二者的都由特点。自主神经动态亢进和激素技术水平扭曲可能亦会是愈发复杂的病理生理学必要。

2、ED是CVD和糖尿病的假设所列征。效度很高的问卷（如国际龟头动态问卷所列，IIEF）可以更好地指标ED及其严重性，从而加强假设糖尿病流血事件的可能亦会性的能力也。

3、ED的严重性与冠状气管病变程度系统设计性。与正常抗腐蚀相比，龟头抗腐蚀大大降低或者严重大大降低的病患者发生CAD的概率分别要很高1.6和2.6倍。另外，ED的严重性和CVD血管病变的广泛性、冠状气管的软组织系统设计性。

4、ED和CAD的病理生理学联系如下：

（1）气管管径可以很大程度上断言ED和CAD中间的亲密关系，但是ED并不仅因为气管粥样包覆，可能亦会和其他主因例如神经细胞紊乱、自主神经动态亢进系统设计性（见绘出-1）。

（2）神经细胞紊乱在ED和CAD的病理学记事不可或缺关键作用，慢性炎症影响神经细胞动态并且可能亦会造成血栓前状态，可能亦会是ED和CAD中间的一个联系。

（3）特异性技术水平在气管和糖尿病系统设计的血管组织的一个系统中起不可或缺关键作用，低特异性技术水平可能亦会断言ED和CAD中间的复杂亲密关系。

绘出1 神经细胞紊乱、低度慢性炎症、气管粥样包覆在ED和CAD患病必要上的亲密关系。

5、药理学应用领域

（1）ED是潜伏糖尿病疟疾的红色。

（2）普通医师、泌尿科医师和心内科医师前提对ED病患者进行时CVD的筛查（方法上见绘出-2），以要求病患者扭曲孤独方法或说明哪些病患者可以从实质性的糖尿病指标中获益（见所列-1）。

对不确认是不是有糖尿病疟疾的器质性ED病患者前提进行时一下指标：

①病史，包括成年、值得注意糖尿病有可能主因和孤独方法；

②合格，注意腹水、胸围、BMI、眼底气管的变化、胸腔听诊、颈气管杂音、股气管和足下气管的触诊；

③ED的严重性和经常性；

④静息心电绘出；

⑤空腹血糖技术水平；

⑥毒素肌酐技术水平和血浆/肌酐对数；

⑦总雄激素技术水平；

⑧腹水技术水平（总胆、LDL、HDL和三酯技术水平）。

实质性的指标包括：运动能力也和运动负荷试验。

（3）雄激素替代病患可能亦会加强ED症状并且对糖尿病系统设计险恶，但是目前的分析具有一定的局限性。

（4）5-磷酸二酯酶肽可能亦会对ED病患者的糖尿病疟疾可能亦会性有一定的保护关键作用，这个推论仍须要大型的随机对照药理学试验实质性确认（见所列-2）。

绘出2 ED病患者的处置，除此以外是已确定患有糖尿病疟疾病患者（根据 Princeton III共识推荐）。

所列1：ED与CVD的亲密关系：药理学实践切实

ED是常见疟疾，除此以外是对与年龄较大的病患者；

ED和CVD有都由的有可能主因；

ED和CVD有都由的病理生理学背景；

在CAD病患者中，ED非常常见；

ED可作为一般血管疟疾的红色；

ED有时候比CVD早2-5年显现出来；

ED可以假设糖尿病流血事件和患病率；

中危的ED病患者前提进行时实质性的糖尿病可能亦会性指标；

ED的病患仍要亦会下降CVD可能亦会性。

所列-2：ED与CVD的亲密关系：还须要要讨论的问题

年长的ED病患者如何恰当最上层？

为什么一些有多血管冠脉疟疾的病患者没ED？

ED确实心肌梗死的靶器官破坏？

CAD显现出来后，ED的蓬勃发展确实CAD的蓬勃发展的红色？

对于被系统设计性糖尿病可能亦会性指标/Framingham可能亦会性评分判为很高危或者低危的病患者，ED是不是可以合理地二次分组？

积极降低细菌性CVD伴发ED，或者在细菌性CVD前发生ED的病患者的可能亦会性，是不是可以下降CVD流血事件致死率？

对于ED，他汀类药物（强化可用vs非强化可用）的剂量依靠振荡是什么？

随着时间的推移，雄激素替代病患是不是并能加强糖尿病流血事件的致死率？

PDE-5肽的可用是不是并能下降CVD流血事件的致死率？

分析推论认为，CVD和ED 是同一种系统设计性疟疾的不同所列现，特异性、慢性炎症、神经细胞破坏和自主神经动态亢进等是联系二者的病理生理学系统化。ED有时候先于CVD显现出来，ED的病患有助于下降CVD的可能亦会性。所以ED病患者前提进行时详细的糖尿病系统设计指标和病患，以下降发生CVD的可能亦会性。

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编辑： urol001